服用藤黃果補充劑可以減肥嗎 Garcinia cambogia for weight loss

藤黃果是最近在互聯網，社交媒體和電視大力推廣的減肥草藥產品。藤黃果是近來互聯網大力推廣的減肥草藥產品。它是否有效嗎？

社交和電視媒體的威力：

羥基檸檬酸 (Hydroxycitric Acid) 是馬拉巴爾羅望子( Malabar tamarind)（藤黃果）的活性成分。它是熱帶水果，生長在東南亞地區。藤黃果作為泰國和印度菜的調味品，在烹飪上有很多用處。有些在互聯網登出藤黃果可以降低食慾，停止碳水化合物轉化為脂肪，提升新陳代謝 並幫助人們減肥無需節食或鍛煉。

在天然藥物綜合數據庫（National Medicine Comprehensive Database ）指出没有足夠或可靠證據來支持藤黃果有減肥作用。

藤黃果的安全性：

NMCDB報導指出服用藤黃果12週是安全的1。然而，沒有足夠的資料支持藤黃果可以長期服食。不良反應包括噁心，腸胃不適，頭痛。

目前有些資料表明藤黃果和藥物之間臨床顯著相互作用，但同樣客觀的信息缺乏。

有各種各樣的減肥產品可以通過互聯網購買，但這些質量安全是可能引起關注的，因為質量保證過程是不是透明和沒有大規模臨床試驗中得到證實的大前提下，本藥師建議大家不應該胡亂服用。

事實上，在藥理層面上看，羥基檸檬酸是不可能達減肥功效。

1) Garcinia cambogia for weight loss RGH Pharmacy E-Bulletin Vol 54(10) June 2014

褐色海藻可使腦細胞再生? Is there any clinical benefits of Ecklotannins or Fucoidan?

以下文章收錄在＜醫•藥•人＞雜誌

撰文：歐偉忠（藥劑師）

近來市面上有很多海藻類產品，聲稱對腦部退化有效，可激活腦細胞再生，令思考清晰云云，又可美容減肥提升免疫系統功能，吸引不少人士解囊。

到底這類補充劑是甚麼東東，今期藥劑師為你分析！

年坊間興起海藻或深海褐藻這類保健產品，筆者雖早有所聞，但從來沒有深入硏究。最近友告知某褐色海藻產品在香港熱賣，而她想得到更多資訊，筆者花了數星期搜尋數據，為大家分析這些產品的來源、聲稱功效及臨床實驗等等否值港幣千元。

來源:

海藻為深海植物，喜愛吃日本料理的讀者應該並不陌生。海藻的種類甚多，而今次要探討的是褐色海藻。褐色海藻（褐藻）的營養價值包括綠葉素、Beta胡蘿蔔素、碘、水溶性纖維、蛋白質、胺基酸、維他命等，因含有岩藻黃素（Fucoxanthin）， 所以呈現褐色。由於中文翻譯參差，所以褐藻產品的譯名相當混亂，現時市面上較常見的褐藻產品包括褐藻醣膠、褐藻多酚及褐藻素，今期只探討聲稱可改善血脂及腦部的褐藻醣膠及褐藻多酚。

早在1913 年， 科硏學者發現褐藻醣膠（Fucoidan） 的醣分子主要由岩藻糖（Fucose）、糖醛酸（Uronic Acids）、半乳糖（Galactose）、木糖（Xylose）及硫酸岩藻糖（Sulphated Fucose）所組成¹，而褐藻多酚亦稱為海藻多酚， 是㆒種多酚類（Polyphenols）的化合物。褐藻醣膠及褐藻多酚兩者均被日本公司和韓國公司大肆宣傳，指褐藻醣膠可以促進免疫力T細胞、B細胞，對免疫系統極為重要；褐藻多酚則聲稱對腦部退化有幫助。

褐藻多酚:

褐色海藻內的褐藻多酚有藥用價值嗎？

筆者在Pubmed（提供生物醫學的電腦搜尋）搜查，用英文名Ecklotannins（由褐色海藻提煉出來的化學物質,聲稱可促進腦細胞活動)、Ecklonia Cava(用以提煉植物化學物質Ecklotannins的海藻)等字眼找到幾百篇相關 文章,但若是加入臨床實驗(Clinical Trial)字眼,搜查結果則只有14篇,而真正人類隨機 臨床實驗(Human Randomised Clinical Trial)只有一篇而已。

降血脂?

現時市面的褐藻多酚聲稱可降低血脂和減肥,是基於韓國硏究員Hyeon Cheol Shin²及其團隊在2012年做了一個12星期的雙盲臨床硏究。該硏究有大約一百人參與,年齡平均為40.5歲、BMI平均是26.5(kg/m2)。硏究分為三個組別,第一組別參加者服用輕劑量的褐藻多酚(Ecklonia Cava Polyphenols),大約每天72mg;第二組每天服用144mg,而第三組則使用安慰劑。研究目標是測試服用褐藻多酚能否改善血壓、血糖、血脂及達到減肥的效果,測試期間,參與者如常進食。報告表示,經過12星期測試,服用高劑量組別能降低BMI 和血脂(總膽固醇及壞膽固醇)。因該研究的測試為期只有12星期,更多的相關硏究是必須的。

阿茲海默氏症和柏金遜症:

根據坊間報道一間韓國硏究集團指海藻多酚含有植物化合物Ecklotannins，而這種化合物提煉自褐色海藻,能突破血腦屏障(Blood Brain Barrier)，改善阿茲海默氏症和柏金遜的症狀。公司互聯網資料指出，他們在美國和韓國做初步16個月臨床測試，118 位有腦部退化困擾人士，由從前記憶衰退、思考混亂、言語不淸,服用該產品後，8成人短短三個月後明顯改善,部分人一年後更可回復正常生活。有趣的是以上資訊得到香港多個傳媒報道,香港柏金遜症會亦在2014年的刊物中提及該硏究。唯筆者多番努力亦找不到這篇臨床研究的詳情，曾要求該公司提供文獻，卻未有回應。

褐藻醣膠:

至於褐藻醣膠，筆者在Pubmed以褐藻醣膠的英文名Fucoidan Seaweed、Fucoxanthin等字眼找到幾百篇相關文章，同樣地,若加入臨床實驗(Clinical Trial)字眼,搜查結果亦只有幾 篇 ， 真 正 人 類 隨 機 臨 床 實 驗 (Human Randomised Clinical Trial)則只有一篇。

預防季節性流感?

由Hirokuni Negishi及其團隊所做一項雙盲硏究試驗³ 70名年齡60歲以上的參與者分成兩組,第一組每天服用300mg褐藻醣膠長達4星期，而另外一組服用安慰劑，然後硏究員為他們注射流感疫苗，5個星期和20星期後, 研究員進行驗血檢測,量度參與者對流感抗體和自然殺手細胞(Natural Killer Cell)數量有否提高。結果顯示,服用褐藻醣膠的一組，體內總抗體比安慰劑組別高,而自然殺手細胞數量亦有提升。不過,筆者認為這種硏究應著眼於服用褐藻醣膠組的參與者有多少人感染流感,同時與安慰劑組別作比較。

食用與藥用:

從藥劑的角度出發看這些產品的食用與藥用價值，因未有可信的臨床研究，服食這些產品未必可得到預期的藥用效果。海藻是我們常會接觸的食物存在一定的營養價值，消費者購買保健產品時不要被誇張字眼迷惑，以為海藻無所不能，更應注意保健產品不能替代藥物治療。

參考資料:

1. http://en.wikipedia.org/wiki/fucoidan

2. Hyeon-Cheol Shin et al. Effects of 12 week oral supplementation of Ecklonia cava Polyphenols on Anthropometric and Blood Lipid Parameters in Overwight Koren individuals: A Double-blind Randomized Clinical Trial. Phytother. Res 2012 p 363-368

3. Hirokuni Negishi et al. Supplementation of Elderly Japanese Men and Women with Fucoidan from Seaweed Increases Immune Responses to Seasonal Influenza Vaccination. The Journal of Nutrition 2013 143: 1794-1798

淺談坊間一些「補眼」産品。Comment on complementary products for Eye Health

以下文章收錄在＜醫•藥•人＞雜誌

撰文：歐偉忠 Carson Au (註冊藥劑師)

老年黃斑退化（或稱年齡相關性黃斑變性）（Aged Related Macular Degeneration ） 是一種慢性眼病，影響數以萬計的人士，特別是60歲以上的人士。坊間有不少「補眼」、「謢眼」的保健產品，聲稱令眼睛明亮、視力更好等。到底這些産品是否有效？消費者如何選擇？筆者為大家探討。

黃斑點位於視網膜的中央部分，是感光神經細胞最密集的地方。健康的黃斑點能令我們有清晰和銳利的中央視力。若黃斑點有退化現象，便影響閱讀、駕駛等工作和日常生活。在西方社會，老年黃斑退化是導致年逾六十歲的長者失明的頭號殺手。由於老年黃斑退化早期的病徵並不明顯，許多人誤以為出現一些視力問題是很正常的事。很多人説「年紀大、眼又矇、耳又聾」。因而延誤就醫。黃斑區的視網膜細胞一旦被破壞，視力便可能會永久受損。及早檢查和治療是保護眼睛非常重要。

老年黃斑退化的類別和致盲成因

老年黃斑退化可分為「乾性」和「濕性」。「乾性」老年黃斑退化比較常見，影響也較輕微，約九成的老年黃斑退化病人患上「乾性」[1]。大多數患者都沒有明顯病徵，視力便慢慢減退。但是值得注意的是「乾性」老年黃斑退化一旦惡化便有機會轉成「濕性」，而「濕性」老年黃斑退化是主要致盲原因。「濕性」老年黃斑退化的特徵是脈絡膜出現不正常的新生血管（稱為脈絡膜血管增生），這些新增的脈絡膜血管很容易滲漏和出血。直至現在，醫學界不明白為何有血管增生，我們知道若「濕性」老年黃斑退化不妥善處理，血液和滲出物會於黃斑積聚，破壞區內的感光細胞，最終導致不能彌補的視力受損。

常見病徵

一般「乾性」老年黃斑退化並沒有病徵，所以由眼科醫生需要作詳細眼睛檢查。至於「濕性」老年黃斑退化，病徵包括:中央視力模糊、景物出現變形、直線變成波浪型和中央出現盲點。

高危一族:

年齡是黃斑退化的重要因素，兩者已被証實有著密切的關係。其他成因包括：

·         性別 - 女性更容易患上它比男人

·         吸煙

·         高飽和脂肪及高膽固醇的飲食習慣

·         有家庭成員患有老年黃斑退化

·         其中一隻眼已患有老年黃斑退化

·         長期暴露在陽光下

·         心臟疾病

·         相關基因

 藥物療法

若果病人發現眼睛視力模糊或有其他病徵應盡快醫治。眼科醫生會為病人作詳細的視網膜檢查。他們或會為病人作眼底血管螢光造影檢查，進一步了解病情。除了手術治療外，一些的藥物被稱為抗血管內皮生長因子（抗VEGF）可以治療「濕性」老年黃斑退化，藥物注入病人的眼睛，停止新血管的生長。

營養補充品

補充劑是治療「幹性」老年黃斑退化其中一選擇。它們也可以幫助防止乾濕類型。

在2001年美國有一項大型的臨床研究[2]，名為 AREDS 硏究（中文可譯作年齡相關性眼病的研究），有3640 病人参與，硏究員跟進病人六年，有證據顯示口服抗氧化劑，維生素補充劑，包括胡蘿蔔素，維生素C和 E，鋅對疾病有好處，並且可以保護有中、

高危的病人發展成爲濕性老年黃斑變性。因為高危的病人大多數視力下降情況，補充可以幫助延緩視力減退。

而在2007年，硏究員改良抗氧化劑複方，加入包括葉黃素和玉米黃素抗氧化劑，這項硏究稱為AREDS-2 硏究[3]。有4000名參與者作為期六年的測試，

試驗表明，攝取高劑量補充劑如葉黃素 (Lutein)、玉米黃素 (Zeaxanthin)、Omega 3 (DHA+EPA) 可以減緩病情惡化。多項綜合性硏究亦表明[4]，抗氧化劑只能減緩高危老年黃斑退化，對預防和患上早期的病人意義不大。

草藥

用草藥治療老年黃斑退化疾病。當中已銀杏、籃莓素和葡萄籽素比較普遍。銀杏[5]含有黃酮類化合物，研究人員認為它可以幫助黃斑退化疾病。兩項研究表明銀杏能夠減緩病人的視力減退。但是銀杏可以增加出血的危險，所以症人服抗凝血劑，如華法林，氯吡格雷（Clopidogrel），或阿司匹林不應該和銀杏服用。

坊間流傳服用籃莓素或葡萄籽素有助減慢病情惡化。籃莓素更彼稱為可以「補眼」之效。這樣的想法歸究於二次大戰時期法國空軍軍人服用籃莓後提高他們在晚上的視力[6]。籃莓素含有花青素、而葡萄籽內有抗氧化劑如黃酮類。因此，研究人員認為，他們可能有助於預防和治療。但是直至現在沒有任何的臨床數據證明此推論。再者花青素的份量亦不被規定列明在保健產品上，所以有些産品花青素含量極低，建議劑量為每日60-120毫克。而籃莓素則是每日240-480 毫克[7]。

靈魂之窗

現今醫學界對老年黃斑退化有一定程度的認識，治療方法亦相當具體。眼科醫生可以用手術或藥物治療，效果亦相當顯着。遺憾的事現在沒有藥物預防，坊間一些聲稱「補眼」的保健產品，筆者認為不是每一個人都適合。「有病醫病、冇病補眼」的想法正是一些商家銷售的賣點。我們需要「带眼識貨」，做一名精明消費者。

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[1] University of Maryland Medical System – Macular degeneration http://umm.edu

[2] A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplemention with Vitmins C and E, beta carotene, and Zinc for aged-related macular degeneration and vision loss (AREDS) Arch Ophtalmol 2001:119:1417-1436

[3] Emily Y Chew et al Lutein + Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-related Macular Degeneration. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Randomized Clinical Trial JAMA 2013; 309(19) 2005-2015

[4] Le Ma et al. Lutein and Zeaxanthin intake and the risk of age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition (2012), 107: p 350-359

[5] Australian Pharmaceutical Formulary Handbook 22 – Ginkgo Biloba page 456

[6] Vaccinium myrtillus (Bilberry) Alternative Medicine Review 2001 Volume 6 Number 5

[7] Australian Pharmaceutical Formulary Handbook 22 – Bilbery (Vaccinium myrtilius fruit) page 441

What is the clinical indication of Krill Oil?

There are supplements such as Multi-Vitamins or Fish oil are very popular worldwide. There are many scientific literatures published supporting its benefits in human. Somehow, Krill or Krill Oil  being studied for its role in the clinical setting by medical researchers.

What is krill?

Krill are tiny red crustaceans, lives in extreme cold Antarctic waters. They are very small animals, they can survive in cold environments because of krill have high levels of polyunsaturated fatty acids (LCPFAs), including eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) , and membrane phospholipids (phosphatidylcoline). Animal and clinical studies [1], demonstrated an unsaturated fatty acid binding phospholipids, unsaturated fatty acids such as those found in krill oil, is more easily absorbed and transmitted to the brain. Unlike other fish oil, krill oil contains a powerful antioxidant carotenoids, astaxanthin, which helps to prevent oxidation of unsaturated fatty acids. Preliminary studies indicate that krill oil may have a role in premenstrual syndrome (PMS) and management of high cholesterol. There are researchers demonstrated that taking krill oil may have effects on variety of inflammatory disease.

Krill oil contains 40% of the cell membrane phospholipids, 30% eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA), 1% astaxanthin, vitamin A, vitamin E and other various unsaturated fatty acid composition. Data suggests that phospholipid binding is easily absorbed by the body fish oil. Studies have shown that animal testing, including membrane phospholipid fatty acids in the brain easily absorbed than three fatty acid esters of glycerol bound up twice as much.

The health benefits of krill oil is based on the content of EPA and DHA. Preliminary research suggests that krill oil helps anti-atherosclerotic, anti-inflammatory and other diseases. The funny thing is krill oil contains ataxanthin, which is also anti-inflammatory substances and antioxidant. Whether astaxanthin play an important role at the end in human use is unknown. Astaxanthin may have separate medicinal properties, due to its antioxidant coenzyme Q10 34 times higher than the ratio of three and 48 times higher fish oil esters [2]. Therefore, astaxanthin is one of the important ingredients. The printing of commercial krill oil products rarely stated the amount of astaxanthin, consumer should pay notice to this.


Hyperlipidemia
A 12-week, randomized, double-blind placebo clinical trial, tested Neptune Krill Oil (NKO), high amount of EPA and DHA fish oil and placebo for a test. Patients with moderate to high cholesterol (5-9 mmol per L) and Triglyceride (2.2-4 mmol per L). All the participants were divided into four groups, the maximum test period of at least six months. The first group received 2 or 3 grams per day of krill oil, depending on body type size. Take 1 or Group 2 1.5 g krill oil, taking up to 12 weeks increased by more than 90 days and every day to keep taking 500 mg of krill oil. Group 3 received 3 grams of fish oil triglyceride (milligrams per gram of fish oil DHA180 EPA and 120mg), the fourth group received a placebo. Participants check first for the base, including 30 and 90 days of high-density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL) and total cholesterol tests, blood sugar and triglycerides. In 90 days, daily doses of 1 g krill oil, 1.5 g, 2 g or 3 g significantly reduced LDL approximately 30-40%. Reduce total cholesterol 13 to 18%. Triglycerides decreased 11-26%. 5-6% lower blood sugar, taking krill oil a day, compared to the average of the participants taking fish oil to reduce cholesterol by 5.9% of those taking the placebo group increased by 9.1% in this group of cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol increased by 13 %. Fish oil and placebo groups was no significant reduction in blood sugar and triglycerides [3].


The second group was given an additional 500 mg of krill oil group, 90 days after the inspection, indicators have improved significantly. Although the researchers concluded krill oil can reduce the concentration of a variety of lipids, but the goal of the test is only a short period of 12 weeks and the test is not supported reducing the rate of cardiovascular event.


Anti-Inflammatory effect
A randomized, double-blind study versus placebo tests indicated that daily doses of 300 mg of krill oil has the ability to reduce C-reactive protein (C Reactive Protein) and arthritis pain relief functions.

90 participants of cardiovascular diseases and / rheumatoid arthritis and / Osteoarthritis Index and their protein C-reactive or high or taking 300 mg of krill oil for up to 3 weeks. Krill oil group compared with placebo, the krill oil was significantly reduced pain and improve functional activities. The index is high C-reactive protein was reduced to 30% [4].


Premenstrual Syndrome
One study comparing krill oil and fish oil for Premenstrual Syndrome (SARS) for a period of 90 days. The purpose was to investigate whether taking these supplements to reduce premenstrual syndrome, taking the number of discomfort and pain medication. There are 70 participants of childbearing age to take 2 grams of krill oil or 2 grams of fish oil. Test results show significant improvement after taking krill oil group breast pain, joint pain, weight gain, abdominal pain, swelling, bloating, irritability, depression and other problems. Significant improvement in the fish oil group and weight gain, abdominal pain, abdominal pain and swelling and other issues. When the krill oil group compared with fish oil during menstruation group taking pain medication to reduce the dose by 50% krill oil group. The decrease in the fish oil group taking painkillers amounted to 30% [5]. Researchers reviewed these supplements reduce personnel taking painkillers to relieve menstrual pain or anti-inflammatory drugs.


Dosage and side effects

There is no serious toxicity reported in Krill Oil other than diarrhoea, bloating, stomach discomfort. The average daily dose 300-1000 mg, depending on the clinical indication. Krill oil itself contains astaxanthin, and its colour is dark red, so in theory, each and krill oil pills should be dark red and a little shrimp smell.


Protecting of deep-sea animals

Health benefits of fish oil is quite well understood. The thought on whether the catching these Krill in Antarctic Ocean is having any impact on our food chain and the effects on marine ecosystem. Probably, scientists should cultivated krill, avoiding further damage on ecosystem.

 

[1] Goustard-Langelier B et al n-3 and n-6 fatty acid enrichment by dietar fish oil and phospholipid sources in brain cortical areas and nonneural tissues of formula-fed piglets.Lipids 1999;34:5-16

[2] Naguib YM. Antioxidant activities of astaxanthin and related carotenoids. J Agric Food Chem 2000;48:1150-1154

[3] Bunea R, El Farrah K et al. Evaluation of the effect of Neptune Krill Oil on the clinical course of hyperlipidemia. Altern Med Rev 2004:9: 420-428

[4] Deutsch L. Evaluation of the effectof Neptune Krill Oil on chronic inflammation and arthritic symptoms. J Am Coll Nutr 2007:26:39-48

[5] Sampalis, F, Bune R et al Evaluation of the effects of Neptune Krill Oil on the management of premenstrual syndrome and dysmenorrhea. Altern Med Rev 2003;8:171-179

 

植物固醇 (植物甾醇) 可降膽固醇？What is the role of plant sterol in cholesterol reduction?

以下文章收錄在＜醫•藥•人＞雜誌

撰文：歐偉忠 Carson Au (註冊藥劑師)

 對於膽固醇，坊間一向存在負面的觀點，尤其現世代食物充裕，營養過剩，幾乎半數地球人都為降膽固醇而煩惱，因此造就了機會讓降膽固醇的補充劑、藥劑大行其道，植物固醇降膽固醇就是近年坊間極其流行的一種。

 

　　「膽固醇」問題常常令人關注，主要原因是高膽固醇會增加患心臟病的風險機率。正因如此，不少藥廠製造了多種藥物，例如依凙替米貝（Ezetimibe）、他汀類（Statins）、煙酸（Nicotinic Acid）、消膽胺（Questran）等等藥物來幫助病人控制血液中的膽固醇。坊間的補充劑市場上，亦有如奧米加3魚油（Omega 3 Fish Oil）、磷蝦油（Krill Oil）、紅麴米（Red Yeast Rice）及燕麥（Oats）等產品，聲稱能幫助降低膽固醇。

 

遺忘了的化學物質：

　　藥物降膽醇，不免有副作用。在眾多控制膽固醇藥物之中，他汀類是最常被使用的一種，而市面上的他汀類藥物亦總共有7種之多。按筆者的經驗，很多人對西藥比較「敏感」──特別是他汀類藥物。常聽病人說：「他汀類藥物有副作用，聽說吃紅麴米也可以降低膽固醇」，或是：「我服用降膽固醇藥物一年，病情受控，可以服用別的產品嗎？」

　　有趣的是，紅麴米本來就含有微量的他汀類物質，由此可見，天然食物不代表百分百不含藥物特性，因為有些藥物就是從自然界研發出來。今期筆者探討一種亦是來自於植物，早在五十年代已被硏究，卻是被遺忘的化學物──植物固醇。

　　植物固醇（Phytosterol）或稱為植物甾醇，是存在於植物中的類固醇。植物固醇來源包括植物油（尤其是未精製油），包括堅果、種子和穀物。不同的植物固醇有不同結構，如谷甾醇（Sitosterol）、菜油醇（Campesterol）和豆甾醇（Stigmasterol）。一般人日常飲食中攝取植物固醇介乎於160-400mg（素食者可能吸收高達750mg），某程度提供降低膽固醇功效。

　　由於植物固醇的結構與動物膽固醇相似，能抑制膽固醇吸收能力，阻擋膽固醇在腸道吸收。關於植物固醇能控制血中膽固醇的記錄，最早刊載在50年代一篇醫學報告上，至1995年，芬蘭政府允許食品市場把植物固醇加入食品之中，例如植物油、牛奶、乳酪等。

　　植物固醇有助降低血液中膽固醇的功能已被廣泛研究。每天服用2-3g的攝入量能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均10％以上。2000年，Law M查閱14項臨床試驗，發現吸收植物固醇劑量每天多於2g，平均可降低血清LDL-C水平約為9-14％。2003年Katan MB及其團隊綜合研究41項試驗，發現植物固醇平均降低低密度膽固醇10％。降低膽固醇的幅度相對亦能減低兩年後患心血管疾病的風險達25％。

　　但是筆者希望指出，很多研究植物固醇的目的只針對於植物固醇對低密度膽固醇的影響，而這項改變是否能降低心臟病發病率現時沒有答案：但是，處方藥物他汀類則已有臨床數據證明其降低低密度膽固醇可以降低病人的心臟病發病率和死亡率。

 

添加植物固醇的食物：

　　是否任何食物添加植物固醇便可以降低膽固醇？Noakes及其團隊人員發表植物固醇添加在不同食物──低脂肪奶或乳酪，降低低密度膽固醇的研究報告，研究表示，含植物固醇的牛奶降低低密度膽固醇6-8％，而含植物固醇的植物油醬則降低8-10％。在統計學上說，兩者沒有太大差異。另有一項關於食用植物固醇的細小硏究，58名參與者每天食用1.6g酯化植物固醇（Esterified Sterols）。當中包括牛奶、酸奶、麵包或穀類的早餐為期3周。結果顯示含植物固醇的牛奶顯著降低血清總膽固醇8.7％和低密度膽固醇水平15.9％，而乳酪則降低血清總膽固醇5.6％和低密度膽固醇水平8.6％。麵包則降低低密度膽固醇水平6.5％，穀物是5.4％。這項硏究結果顯示不同的食物對降低膽固醇有不同的影響。

　　在2004年的研究中，Jones及其團隊人員比較植物固醇和酯化植物固醇在低脂牛奶中對膽固醇吸收的影響。結果是兩者抑制膽固醇吸收達到相同的程度約60％，但酯化植物固醇能干擾β-胡蘿蔔素吸收約50％和維他命E的吸收約20％，顯著的分別是植物固醇沒有對維他命的吸收造成影響。

 

潛在副作用及影響：

　　服用植物固醇或酯化植物固醇會降低β-胡蘿蔔素水平10-20％，而目前低β胡蘿蔔素水平會對身體造成的影響尚不清楚。值得注意是，植物固醇大都是由食物中吸收，如若這類高脂肪食物含有70％脂肪的話，每天便會額外為身體提升高達750千焦的熱量吸收，所以，肥胖的患者若是想使用添加植物固醇的食物的話，應該選擇低脂肪牛奶和低脂乳酪。

 

總結：

　　植物固醇被廣泛添加在食物如牛奶、乳酪、植物油中。在歐洲、美國、澳洲十分普遍，儘管在香港並不容易找到這類產品，消費者亦不應盲目相信這些產品所聲稱的功效，服用降膽固醇藥的人更不要用這些產品來取代醫生處方的藥物，因為兩者臨床效果有大差別。筆者想借用植物固醇這題目來說明：任何「添加産品」或草本植物聲稱對身體健康的益處，消費者都要小心求證。事實上，生産商不會在廣告上提示產品的任何副作用，所以消費者得到的資訊其實並不全面，使用任何功能性產品前，諮詢醫護人員意見是必須的。

 

參考資料：

1.Piironen V, Lindsay DG, Miettinen TA, et al. Plant sterols: biosynthesis, biological function and their ，importance to human nutrition. J Sci Food Agric 2000;80:939-66.

2.Lesesne JM, Castor CW, Hoobler SW. Prolonged reduction in human blood cholesterol levels induced by plant sterols. Med Bull（Ann Arbor） 1955;21:13-7.

3.Law M. Plant sterol and stanol margarines and health. BMJ 2000;320:861-4.

4.Katan MB, Grundy SM, Jones P, et al. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc 2003;78:965-78.

5.Noakes M, Clifton PM, Doornbos AM, et al. Plant sterol ester-enriched milk and yoghurt effectively reduce serum cholesterol in modestly hypercholesterolemic subjects. Eur J Nutr 2005;44:214-22.

6.Clifton PM, Noakes M, Sullivan D, et al. Cholesterol-lowering effects of plant sterol esters differ in milk, yoghurt, bread and cereal. Eur J Clin Nutr 2004;58:503-9.

7.Richelle M, Enslen M, Hager C, et al. Both free and esterified plant sterols reduce cholesterol absorption and the bioavailability of beta-carotene and alpha-tocopherol in normocholesterolemic humans. Am J Clin Nutr.2004;80:171-7.

8.Peter Clifton. Lowering cholesterol: A review on the role of plant sterols Australian Family Physician. Vol. 38 No.4 April 2009;218-221.