葡萄糖胺和軟骨素對關節炎的功效
客人甲說：「哎呀！關節痛經常發作，怎麼辦呀？」
銷售員說：「有關節痛，一定要服用xxx牌的產品。含天然成份葡萄糖胺和軟骨素，可減輕各種關節疼症••••••」。
香港人生活繁忙，關節勞損並不罕見。坊間有不同的健康產品據稱能舒緩關節勞損、關節炎、骨刺等症。這些產品大多數成份含有葡萄糖胺和軟骨素。到底葡萄糖胺和軟骨素是否能醫治各種關節疼症？
葡萄糖胺(Glucosamine):
我們身體的軟骨，肌腱，韌帶及關節液需要合成糖胺（粘多醣），糖蛋白和醣脂來組成。而合成糖胺是由葡萄糖胺偍供給身體。葡萄糖胺是一種單糖氨基酸。市場上的葡萄糖胺是由貝殼類海產提取。
臨床實驗:
葡萄糖胺（Glucosamine）可以發現在人體內。功效在於建立軟骨塊，從而平衡關節軟骨的破裂和進行修復.1市面上有不同的葡萄糖胺，包括硫酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine sulphate）和鹽酸葡萄糖胺（Glucosamine Hydrochloride）。
葡萄糖胺被認為有輕微的消炎作用、刺激軟骨細胞合成蛋白多醣、作為建立軟骨主要成份之一。
最近的Cochrane分析25項隨機對照試驗（Randomised Controlled Trials）共4,963 關節炎患者參與研究。報告指出葡萄糖胺改善疼痛達22％。2 一項隨機對照試驗顯 示，葡萄糖胺（每天1500毫克）與撲熱痛（Paracetamol 每天3000毫克）治療退化性關節炎(Osteoarthritis)的功效是一致。雖然研究沒有直接比較兩種治療。3
更有幾項研究還表明，葡萄糖胺（每天1500毫克）有效改善退化性關節炎症狀。相比非類固醇抗炎藥布洛芬（Ibuprofen每日1200毫克，服用四週）副作用較少。4,5。最近有項綜合分析，其中包括兩項研究顯示服用葡萄糖胺三年後，葡萄糖胺對關節間隙狹窄（Joint Space Narrowing）有微小致中度的影響。6
銷售員說：「有關節痛，一定要服用xxx牌的產品。含天然成份葡萄糖胺和軟骨素，可減輕各種關節疼症••••••」。
香港人生活繁忙，關節勞損並不罕見。坊間有不同的健康產品據稱能舒緩關節勞損、關節炎、骨刺等症。這些產品大多數成份含有葡萄糖胺和軟骨素。到底葡萄糖胺和軟骨素是否能醫治各種關節疼症？
葡萄糖胺(Glucosamine):
我們身體的軟骨，肌腱，韌帶及關節液需要合成糖胺（粘多醣），糖蛋白和醣脂來組成。而合成糖胺是由葡萄糖胺偍供給身體。葡萄糖胺是一種單糖氨基酸。市場上的葡萄糖胺是由貝殼類海產提取。
臨床實驗:
葡萄糖胺（Glucosamine）可以發現在人體內。功效在於建立軟骨塊，從而平衡關節軟骨的破裂和進行修復.1市面上有不同的葡萄糖胺，包括硫酸鹽葡萄糖胺（Glucosamine sulphate）和鹽酸葡萄糖胺（Glucosamine Hydrochloride）。
葡萄糖胺被認為有輕微的消炎作用、刺激軟骨細胞合成蛋白多醣、作為建立軟骨主要成份之一。
最近的Cochrane分析25項隨機對照試驗（Randomised Controlled Trials）共4,963 關節炎患者參與研究。報告指出葡萄糖胺改善疼痛達22％。2 一項隨機對照試驗顯 示，葡萄糖胺（每天1500毫克）與撲熱痛（Paracetamol 每天3000毫克）治療退化性關節炎(Osteoarthritis)的功效是一致。雖然研究沒有直接比較兩種治療。3
更有幾項研究還表明，葡萄糖胺（每天1500毫克）有效改善退化性關節炎症狀。相比非類固醇抗炎藥布洛芬（Ibuprofen每日1200毫克，服用四週）副作用較少。4,5。最近有項綜合分析，其中包括兩項研究顯示服用葡萄糖胺三年後，葡萄糖胺對關節間隙狹窄（Joint Space Narrowing）有微小致中度的影響。6
葡萄糖胺有可能令胃部不適或其他關節疼痛.7,11 葡萄糖胺可能和華法 林（Warfarin）之間產生相互作用。在大多數情況下，服用華法林的患者和葡萄糖胺，國際標準化比值（INR）出現上升。服用華法林的患者，剛可始服用葡萄糖胺或改變葡萄糖胺劑量的時候，應該在幾天至於兩週之內評估他們的INR。
由加拿大組織Motherisk 進行的一項研究發現沒有重大畸形或其他風險增加不利胎兒的影響.13
商業用的葡萄糖胺產品往往來自貝殼類的外殼，建議有對服用貝殼類過敏，應小心服用。12 有些商業用葡萄糖胺是從玉米中提取。
軟骨素 (Chondroitin):
硫酸軟骨素（Chondroitin）的屬於一系列雜多醣稱為 glycosaminoglycans
（GAGs）。人類的軟骨含有GAGs。補充劑可從牛氣管，豬副產品，鯊魚軟骨提取。除了提供身體軟骨修復所需的原材料外，軟骨素也可以協助維持關節的粘度和抗炎作用。 14
2009年的一項综合分析，其中包括4項研究上顯示服用軟骨素兩年後，關節間隙狹窄（Joint Space Narrowing）有改善，但其成效不大。 6
臨床實驗:
軟骨素對退化性關節炎有不一致的硏究結果。7共有七項綜合試驗（共有372名參加者）的分析，服用軟骨素補充劑長達120天相對於安慰劑顯著改善疼痛指數.8 但是Mazieres et al 的研究將軟骨素與安慰劑比 較（每日服食1000毫克），病人服用超過三至六個月，軟骨素只有很少的好處。 4,9
另一項綜合20項隨機對照試驗（共有3,846參加者）證明服用長達兩年硫酸軟骨素對症狀舒緩（每日服食800-1,200毫克）有很少作用，其臨床意義不顯著。10
理論上軟骨素是有可能影響抗凝血藥。雖然這種藥物尚未證實在臨床試驗中。然而，服用血液凝固藥病人應向專業醫謢人士查詢是否應服用軟骨素。
懷孕和哺乳期使用軟骨素:
有關使用軟骨素在懷孕和哺乳缺乏可靠的資料。 5
注意事項:
每天服用1200毫克的軟骨素，可試驗服食4個月，以確定軟骨素是否有效地緩解疼痛和改善在退化性關節炎患者的功能。患者可採取軟骨素在與葡萄糖胺的組合，這可能會降低其他藥物如非類固醇抗炎藥的要求。
結語:
現在醫學文獻只是支持葡萄糖胺和軟骨素可以舒緩退化性關節炎的痛症，大家應要問清楚這些產品是否適合自己。
由加拿大組織Motherisk 進行的一項研究發現沒有重大畸形或其他風險增加不利胎兒的影響.13
商業用的葡萄糖胺產品往往來自貝殼類的外殼，建議有對服用貝殼類過敏，應小心服用。12 有些商業用葡萄糖胺是從玉米中提取。
軟骨素 (Chondroitin):
硫酸軟骨素（Chondroitin）的屬於一系列雜多醣稱為 glycosaminoglycans
（GAGs）。人類的軟骨含有GAGs。補充劑可從牛氣管，豬副產品，鯊魚軟骨提取。除了提供身體軟骨修復所需的原材料外，軟骨素也可以協助維持關節的粘度和抗炎作用。 14
2009年的一項综合分析，其中包括4項研究上顯示服用軟骨素兩年後，關節間隙狹窄（Joint Space Narrowing）有改善，但其成效不大。 6
臨床實驗:
軟骨素對退化性關節炎有不一致的硏究結果。7共有七項綜合試驗（共有372名參加者）的分析，服用軟骨素補充劑長達120天相對於安慰劑顯著改善疼痛指數.8 但是Mazieres et al 的研究將軟骨素與安慰劑比 較（每日服食1000毫克），病人服用超過三至六個月，軟骨素只有很少的好處。 4,9
另一項綜合20項隨機對照試驗（共有3,846參加者）證明服用長達兩年硫酸軟骨素對症狀舒緩（每日服食800-1,200毫克）有很少作用，其臨床意義不顯著。10
理論上軟骨素是有可能影響抗凝血藥。雖然這種藥物尚未證實在臨床試驗中。然而，服用血液凝固藥病人應向專業醫謢人士查詢是否應服用軟骨素。
懷孕和哺乳期使用軟骨素:
有關使用軟骨素在懷孕和哺乳缺乏可靠的資料。 5
注意事項:
每天服用1200毫克的軟骨素，可試驗服食4個月，以確定軟骨素是否有效地緩解疼痛和改善在退化性關節炎患者的功能。患者可採取軟骨素在與葡萄糖胺的組合，這可能會降低其他藥物如非類固醇抗炎藥的要求。
結語:
現在醫學文獻只是支持葡萄糖胺和軟骨素可以舒緩退化性關節炎的痛症，大家應要問清楚這些產品是否適合自己。
參考文獻
1. James CB, Uhl TL. A Review of Articular Cartilage Pathology and the
Use of Glucosamine Sulfate. J Athl Train 2001;36(4):413–19.
2. Towheed T, Maxwell L, Anastassiades TP, et al Glucosamine therapy for
treating Osteoarthritis. Cochrane Database of Systemic Reviews 2005 Issue 2.
Art No: CD002946
3. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ,
Benito P, Martin-Mola E,
et al. Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms:
a randomized, double blind,
placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator.
Arthritis Rheum 2007;56(2):555–67.
4. Mazieres B, Hucher M, Zaim M, Garnero P. Effect of chondroitin
sulphate in symptomatic knee
osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind,
placebo-controlled study. Ann Rheum Dis
2007;66(5):639–45.
5. Braun L, Cohen M. Chondroitin. Herbs & natural supplements: an
evidence based guide. Australia:
Elsevier, 2007:228–32.
6. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Effect of glucosamine or
chondroitin sulfate on the
osteoarthritis progression: a meta-analysis. Rheumatol Int 2009.
7. Towheed T, Maxwell L, Anastassiades T, Shea B, Houpt J, Welch V, et
al. Glucosamine therapy for
treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews
2008;Issue 4. Art. No.: CD002946.
DOI: 10.1002/14651858.CD002946.pub2.
8. Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. A metaanalysis of
chondroitin sulfate in the treatment
of osteoarthritis. J Rheumatol 2000;27(1):205–11.
9. Mazieres B, Combe B, Phan Van A, Tondut J, Grynfeltt M. Chondroitin
sulfate in osteoarthritis of
the knee: a prospective, double blind, placebo controlled multicenter
clinical study. J Rheumatol
2001;28(1):173–81.
10. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, Trelle S, Burgi E, Burgi U, et
al. Meta-analysis: chondroitin for
osteoarthritis of the knee or hip. Ann Intern Med 2007;146(8):580–90.
11. Vangsness CT, Jr., Spiker W, Erickson J. A review of evidence-based
medicine for glucosamine and
chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis. Arthroscopy
2009;25(1):86–94.
12. Braun L, Cohen M. Glucosamine. Herbs & natural supplements: an
evidence based guide. Australia:
Elsevier, 2007:377-82.
13. Sivojelezova A, Koren G, Einarson A. Glucosamine use in pregnancy:
an evaluation of pregnancy
outcome. J Womens Health (Larchmt) 2007;16(3):345–8.
14. David-Raoudi M, Deschrevel B, Leclercq S, Galera P, Boumediene K,
Pujol JP. Chondroitin sulfate
increases hyaluronan production by human synoviocytes through
differential regulation of hyaluronan synthases: Role of p38 and Akt. Arthritis Rheum 2009;60(3):760–70.
