醫學硏究確定某些藥物和柚子汁或柚子產生相互作用（Drug and Food interaction)。本藥師早前在＜醫•藥•人＞撰寫一篇文章講解這種現象。柚子皮或汁液含有柚皮苷化學物質，這種物質能抑制身體內的CYP450酶功能，從而令某些藥物在體內的血液増加。
最近本藥師閱讀過顧小培一篇文章指出天然食物叫「柚皮素」（Naringin）的成分，有抑制DPP-4之功效。
2013年6月28日
查究血糖水平
不少糖尿病患者都有自置血糖儀（Glucose meter），在家中定時測量血糖水平。方法是以儀器中提供的針，從指尖抽出小滴血液，然後將血液放在一條特製的試紙上；試紙經儀器分析，立即顯示血液中所含血糖度數。這工作須經常做，例如每天一次，把數據記錄下來，可以有監測之效。那麼，最好應在每天什麼時段做這測試？有些醫生叫病人在飯後，也有醫生主張空腹做。若在飯後測試，不要太早，最好是用膳後約五小時。若過早，反映的只是小腸剛從食物中吸收得來葡萄糖的水平，作不得準。其實，所謂（第二型）糖尿病，病患在於病人「吸收葡萄糖」的機能有缺失，身體從食物造出來的葡萄糖，無法進入（肌肉）細胞，滯留在血液之中。沒有糖尿病的人血糖（血液中的葡萄糖）能自然「歸邊」，飯後五小時全有適當歸宿（進入了細胞），於是含糖量的指標去到底線。這時測試，可分辨「糖尿病患者」與「非糖尿病患者」血糖吸收能力不同的表現；若過早，「非糖尿病患者」的血糖也有相當份量：非滯留也，而是尚未能走離殆盡而已。至於「空腹」測試，最好是在起床後三十分鐘內測試。因為在此之後，縱是不進食，血糖的水平也會有起落：因為起床後身體開始活動，活動中需要燃燒葡萄糖。如果因未進食而無法從食物中取糖，身體的需要可來自肝糖（Glycogen）。所以，趁未有受肝糖影響前測試較佳。
當小腸把（食物中的）澱粉質消化為葡萄糖後，小腸中的L細胞會分泌一個叫GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1）的小蛋白質。GLP-1經血液去到胰臟，會刺激胰的乙型細胞，令後者分泌胰島素。胰島素進而能提升（肌肉）細胞表面的「葡萄糖接受體」，這些「接受體」將血中的葡萄糖「接受」（拖入）細胞中。理論上，GLP-1是最佳（天然備有）的降血糖物質。不過，血液中有一個叫DPP-4（Dipeptidyl Peptidase-4）的酵素，能將GLP-1分解。所以，GLP-1每每未功成已身退（被分解掉）。Amylin藥廠率先發現巨蜥（Gila Monster）體內有一個叫Exendin-4的小蛋白質，可發揮類似GLP-1的作用。Amylin於是仿製出一個「人工版」Exendin-4，稱為Exenatide（商業名稱Byetta），2005年4月獲FDA批准上市。該藥缺點一是須皮下注射，病人在進食一小時前注射，二是服後可以令人作嘔。其後改良版本，有默克（Merck）藥廠的Sitagliptin（商業名稱Januvia），施貴寶（Bristol-Myers Squibb）的Saxagliptin（商業名稱Onglyza）和諾華（Novartis）的Vildagliptin（商業名稱Zomelis）。另一來自天然食物叫「柚皮素」（Naringin）的成分，也有抑制DPP-4之功（Diabetes Res. Clin. Pract., Vol. 97, pp. 105-111）。
查究血糖水平
不少糖尿病患者都有自置血糖儀（Glucose meter），在家中定時測量血糖水平。方法是以儀器中提供的針，從指尖抽出小滴血液，然後將血液放在一條特製的試紙上；試紙經儀器分析，立即顯示血液中所含血糖度數。這工作須經常做，例如每天一次，把數據記錄下來，可以有監測之效。那麼，最好應在每天什麼時段做這測試？有些醫生叫病人在飯後，也有醫生主張空腹做。若在飯後測試，不要太早，最好是用膳後約五小時。若過早，反映的只是小腸剛從食物中吸收得來葡萄糖的水平，作不得準。其實，所謂（第二型）糖尿病，病患在於病人「吸收葡萄糖」的機能有缺失，身體從食物造出來的葡萄糖，無法進入（肌肉）細胞，滯留在血液之中。沒有糖尿病的人血糖（血液中的葡萄糖）能自然「歸邊」，飯後五小時全有適當歸宿（進入了細胞），於是含糖量的指標去到底線。這時測試，可分辨「糖尿病患者」與「非糖尿病患者」血糖吸收能力不同的表現；若過早，「非糖尿病患者」的血糖也有相當份量：非滯留也，而是尚未能走離殆盡而已。至於「空腹」測試，最好是在起床後三十分鐘內測試。因為在此之後，縱是不進食，血糖的水平也會有起落：因為起床後身體開始活動，活動中需要燃燒葡萄糖。如果因未進食而無法從食物中取糖，身體的需要可來自肝糖（Glycogen）。所以，趁未有受肝糖影響前測試較佳。
當小腸把（食物中的）澱粉質消化為葡萄糖後，小腸中的L細胞會分泌一個叫GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1）的小蛋白質。GLP-1經血液去到胰臟，會刺激胰的乙型細胞，令後者分泌胰島素。胰島素進而能提升（肌肉）細胞表面的「葡萄糖接受體」，這些「接受體」將血中的葡萄糖「接受」（拖入）細胞中。理論上，GLP-1是最佳（天然備有）的降血糖物質。不過，血液中有一個叫DPP-4（Dipeptidyl Peptidase-4）的酵素，能將GLP-1分解。所以，GLP-1每每未功成已身退（被分解掉）。Amylin藥廠率先發現巨蜥（Gila Monster）體內有一個叫Exendin-4的小蛋白質，可發揮類似GLP-1的作用。Amylin於是仿製出一個「人工版」Exendin-4，稱為Exenatide（商業名稱Byetta），2005年4月獲FDA批准上市。該藥缺點一是須皮下注射，病人在進食一小時前注射，二是服後可以令人作嘔。其後改良版本，有默克（Merck）藥廠的Sitagliptin（商業名稱Januvia），施貴寶（Bristol-Myers Squibb）的Saxagliptin（商業名稱Onglyza）和諾華（Novartis）的Vildagliptin（商業名稱Zomelis）。另一來自天然食物叫「柚皮素」（Naringin）的成分，也有抑制DPP-4之功（Diabetes Res. Clin. Pract., Vol. 97, pp. 105-111）。
首先，顧小培博士所說的Naringin應該譯作柚皮苷，因為它是柚皮素與糖粒子連結一起。而他說的柚皮素是Naringenin。兩者有所不同。
文章內提及的文獻來自 Diabetes Research and Clinical Practice. Vol. 97, pp. 105-11。作者之一 Hamendra Singh Parmar 硏究Naringin能否抑制DPP-4酶和注射Naringin會否降低白老鼠血糖（1）。硏究結果指出柚皮素與藥物Sitaglitin相比，Naringin能抑制DPP-4酶，同時他們能控制白老鼠的血糖。兩者沒有分別。
那麼柚皮苷是否可以應用在臨床方面？臨床實驗証明，糖尿病患者服用Sitaglitin或別的處方藥物能降低HbA1c% 0.5-1%。至於 Exenatide (Byetta)，它能降低HbA1c%達1%。當然這種效果視乎藥物劑量。重要一點是目前為至沒有柚皮素可証明降低HbA1c%。再者Parmar所用的Naringin會被肝臟分解為Naringenin，有可能不可以達致同樣效果。
柚皮苷被腸道吸收後，身體的酵素分解它為糖和柚皮素（2）。再者，服用純柚皮素的健康產品是不容易被腸道吸收，所以柚皮素是否有效，更多的科硏是需要的。
柚皮苷和柚皮素可以抑制身體某些CYP450酶，例如CYP1A2和CYP3A4酶（3）。服用柚皮苷可能和某些處方薬物產生相互作用，從而令處方薬物的功效增強或產生毒性，所以本藥師絕不建議大家胡亂服用柚皮苷或柚皮素的健康產品。請大家向醫生或有專業資格的醫藥人員咨詢。
Reference:
1）DPP-IV inhibitory potential of naringin An in silico, in
vitro and in vivo study.pdf
2）Scientific Opinion on the safety and efficacy of naringin
when used in all animal speices.pdf
3）The Citrus Flavonoids Hesperidin and Naringin in humans.pdf
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