What is the clinical indication of Krill Oil?

There are supplements such as Multi-Vitamins or Fish oil are very popular worldwide. There are many scientific literatures published supporting its benefits in human. Somehow, Krill or Krill Oil  being studied for its role in the clinical setting by medical researchers.

What is krill?

Krill are tiny red crustaceans, lives in extreme cold Antarctic waters. They are very small animals, they can survive in cold environments because of krill have high levels of polyunsaturated fatty acids (LCPFAs), including eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) , and membrane phospholipids (phosphatidylcoline). Animal and clinical studies [1], demonstrated an unsaturated fatty acid binding phospholipids, unsaturated fatty acids such as those found in krill oil, is more easily absorbed and transmitted to the brain. Unlike other fish oil, krill oil contains a powerful antioxidant carotenoids, astaxanthin, which helps to prevent oxidation of unsaturated fatty acids. Preliminary studies indicate that krill oil may have a role in premenstrual syndrome (PMS) and management of high cholesterol. There are researchers demonstrated that taking krill oil may have effects on variety of inflammatory disease.

Krill oil contains 40% of the cell membrane phospholipids, 30% eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA), 1% astaxanthin, vitamin A, vitamin E and other various unsaturated fatty acid composition. Data suggests that phospholipid binding is easily absorbed by the body fish oil. Studies have shown that animal testing, including membrane phospholipid fatty acids in the brain easily absorbed than three fatty acid esters of glycerol bound up twice as much.

The health benefits of krill oil is based on the content of EPA and DHA. Preliminary research suggests that krill oil helps anti-atherosclerotic, anti-inflammatory and other diseases. The funny thing is krill oil contains ataxanthin, which is also anti-inflammatory substances and antioxidant. Whether astaxanthin play an important role at the end in human use is unknown. Astaxanthin may have separate medicinal properties, due to its antioxidant coenzyme Q10 34 times higher than the ratio of three and 48 times higher fish oil esters [2]. Therefore, astaxanthin is one of the important ingredients. The printing of commercial krill oil products rarely stated the amount of astaxanthin, consumer should pay notice to this.


Hyperlipidemia
A 12-week, randomized, double-blind placebo clinical trial, tested Neptune Krill Oil (NKO), high amount of EPA and DHA fish oil and placebo for a test. Patients with moderate to high cholesterol (5-9 mmol per L) and Triglyceride (2.2-4 mmol per L). All the participants were divided into four groups, the maximum test period of at least six months. The first group received 2 or 3 grams per day of krill oil, depending on body type size. Take 1 or Group 2 1.5 g krill oil, taking up to 12 weeks increased by more than 90 days and every day to keep taking 500 mg of krill oil. Group 3 received 3 grams of fish oil triglyceride (milligrams per gram of fish oil DHA180 EPA and 120mg), the fourth group received a placebo. Participants check first for the base, including 30 and 90 days of high-density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL) and total cholesterol tests, blood sugar and triglycerides. In 90 days, daily doses of 1 g krill oil, 1.5 g, 2 g or 3 g significantly reduced LDL approximately 30-40%. Reduce total cholesterol 13 to 18%. Triglycerides decreased 11-26%. 5-6% lower blood sugar, taking krill oil a day, compared to the average of the participants taking fish oil to reduce cholesterol by 5.9% of those taking the placebo group increased by 9.1% in this group of cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol increased by 13 %. Fish oil and placebo groups was no significant reduction in blood sugar and triglycerides [3].


The second group was given an additional 500 mg of krill oil group, 90 days after the inspection, indicators have improved significantly. Although the researchers concluded krill oil can reduce the concentration of a variety of lipids, but the goal of the test is only a short period of 12 weeks and the test is not supported reducing the rate of cardiovascular event.


Anti-Inflammatory effect
A randomized, double-blind study versus placebo tests indicated that daily doses of 300 mg of krill oil has the ability to reduce C-reactive protein (C Reactive Protein) and arthritis pain relief functions.

90 participants of cardiovascular diseases and / rheumatoid arthritis and / Osteoarthritis Index and their protein C-reactive or high or taking 300 mg of krill oil for up to 3 weeks. Krill oil group compared with placebo, the krill oil was significantly reduced pain and improve functional activities. The index is high C-reactive protein was reduced to 30% [4].


Premenstrual Syndrome
One study comparing krill oil and fish oil for Premenstrual Syndrome (SARS) for a period of 90 days. The purpose was to investigate whether taking these supplements to reduce premenstrual syndrome, taking the number of discomfort and pain medication. There are 70 participants of childbearing age to take 2 grams of krill oil or 2 grams of fish oil. Test results show significant improvement after taking krill oil group breast pain, joint pain, weight gain, abdominal pain, swelling, bloating, irritability, depression and other problems. Significant improvement in the fish oil group and weight gain, abdominal pain, abdominal pain and swelling and other issues. When the krill oil group compared with fish oil during menstruation group taking pain medication to reduce the dose by 50% krill oil group. The decrease in the fish oil group taking painkillers amounted to 30% [5]. Researchers reviewed these supplements reduce personnel taking painkillers to relieve menstrual pain or anti-inflammatory drugs.


Dosage and side effects

There is no serious toxicity reported in Krill Oil other than diarrhoea, bloating, stomach discomfort. The average daily dose 300-1000 mg, depending on the clinical indication. Krill oil itself contains astaxanthin, and its colour is dark red, so in theory, each and krill oil pills should be dark red and a little shrimp smell.


Protecting of deep-sea animals

Health benefits of fish oil is quite well understood. The thought on whether the catching these Krill in Antarctic Ocean is having any impact on our food chain and the effects on marine ecosystem. Probably, scientists should cultivated krill, avoiding further damage on ecosystem.

 

[1] Goustard-Langelier B et al n-3 and n-6 fatty acid enrichment by dietar fish oil and phospholipid sources in brain cortical areas and nonneural tissues of formula-fed piglets.Lipids 1999;34:5-16

[2] Naguib YM. Antioxidant activities of astaxanthin and related carotenoids. J Agric Food Chem 2000;48:1150-1154

[3] Bunea R, El Farrah K et al. Evaluation of the effect of Neptune Krill Oil on the clinical course of hyperlipidemia. Altern Med Rev 2004:9: 420-428

[4] Deutsch L. Evaluation of the effectof Neptune Krill Oil on chronic inflammation and arthritic symptoms. J Am Coll Nutr 2007:26:39-48

[5] Sampalis, F, Bune R et al Evaluation of the effects of Neptune Krill Oil on the management of premenstrual syndrome and dysmenorrhea. Altern Med Rev 2003;8:171-179

 

植物固醇 (植物甾醇) 可降膽固醇？What is the role of plant sterol in cholesterol reduction?

以下文章收錄在＜醫•藥•人＞雜誌

撰文：歐偉忠 Carson Au (註冊藥劑師)

 對於膽固醇，坊間一向存在負面的觀點，尤其現世代食物充裕，營養過剩，幾乎半數地球人都為降膽固醇而煩惱，因此造就了機會讓降膽固醇的補充劑、藥劑大行其道，植物固醇降膽固醇就是近年坊間極其流行的一種。

 

　　「膽固醇」問題常常令人關注，主要原因是高膽固醇會增加患心臟病的風險機率。正因如此，不少藥廠製造了多種藥物，例如依凙替米貝（Ezetimibe）、他汀類（Statins）、煙酸（Nicotinic Acid）、消膽胺（Questran）等等藥物來幫助病人控制血液中的膽固醇。坊間的補充劑市場上，亦有如奧米加3魚油（Omega 3 Fish Oil）、磷蝦油（Krill Oil）、紅麴米（Red Yeast Rice）及燕麥（Oats）等產品，聲稱能幫助降低膽固醇。

 

遺忘了的化學物質：

　　藥物降膽醇，不免有副作用。在眾多控制膽固醇藥物之中，他汀類是最常被使用的一種，而市面上的他汀類藥物亦總共有7種之多。按筆者的經驗，很多人對西藥比較「敏感」──特別是他汀類藥物。常聽病人說：「他汀類藥物有副作用，聽說吃紅麴米也可以降低膽固醇」，或是：「我服用降膽固醇藥物一年，病情受控，可以服用別的產品嗎？」

　　有趣的是，紅麴米本來就含有微量的他汀類物質，由此可見，天然食物不代表百分百不含藥物特性，因為有些藥物就是從自然界研發出來。今期筆者探討一種亦是來自於植物，早在五十年代已被硏究，卻是被遺忘的化學物──植物固醇。

　　植物固醇（Phytosterol）或稱為植物甾醇，是存在於植物中的類固醇。植物固醇來源包括植物油（尤其是未精製油），包括堅果、種子和穀物。不同的植物固醇有不同結構，如谷甾醇（Sitosterol）、菜油醇（Campesterol）和豆甾醇（Stigmasterol）。一般人日常飲食中攝取植物固醇介乎於160-400mg（素食者可能吸收高達750mg），某程度提供降低膽固醇功效。

　　由於植物固醇的結構與動物膽固醇相似，能抑制膽固醇吸收能力，阻擋膽固醇在腸道吸收。關於植物固醇能控制血中膽固醇的記錄，最早刊載在50年代一篇醫學報告上，至1995年，芬蘭政府允許食品市場把植物固醇加入食品之中，例如植物油、牛奶、乳酪等。

　　植物固醇有助降低血液中膽固醇的功能已被廣泛研究。每天服用2-3g的攝入量能降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）平均10％以上。2000年，Law M查閱14項臨床試驗，發現吸收植物固醇劑量每天多於2g，平均可降低血清LDL-C水平約為9-14％。2003年Katan MB及其團隊綜合研究41項試驗，發現植物固醇平均降低低密度膽固醇10％。降低膽固醇的幅度相對亦能減低兩年後患心血管疾病的風險達25％。

　　但是筆者希望指出，很多研究植物固醇的目的只針對於植物固醇對低密度膽固醇的影響，而這項改變是否能降低心臟病發病率現時沒有答案：但是，處方藥物他汀類則已有臨床數據證明其降低低密度膽固醇可以降低病人的心臟病發病率和死亡率。

 

添加植物固醇的食物：

　　是否任何食物添加植物固醇便可以降低膽固醇？Noakes及其團隊人員發表植物固醇添加在不同食物──低脂肪奶或乳酪，降低低密度膽固醇的研究報告，研究表示，含植物固醇的牛奶降低低密度膽固醇6-8％，而含植物固醇的植物油醬則降低8-10％。在統計學上說，兩者沒有太大差異。另有一項關於食用植物固醇的細小硏究，58名參與者每天食用1.6g酯化植物固醇（Esterified Sterols）。當中包括牛奶、酸奶、麵包或穀類的早餐為期3周。結果顯示含植物固醇的牛奶顯著降低血清總膽固醇8.7％和低密度膽固醇水平15.9％，而乳酪則降低血清總膽固醇5.6％和低密度膽固醇水平8.6％。麵包則降低低密度膽固醇水平6.5％，穀物是5.4％。這項硏究結果顯示不同的食物對降低膽固醇有不同的影響。

　　在2004年的研究中，Jones及其團隊人員比較植物固醇和酯化植物固醇在低脂牛奶中對膽固醇吸收的影響。結果是兩者抑制膽固醇吸收達到相同的程度約60％，但酯化植物固醇能干擾β-胡蘿蔔素吸收約50％和維他命E的吸收約20％，顯著的分別是植物固醇沒有對維他命的吸收造成影響。

 

潛在副作用及影響：

　　服用植物固醇或酯化植物固醇會降低β-胡蘿蔔素水平10-20％，而目前低β胡蘿蔔素水平會對身體造成的影響尚不清楚。值得注意是，植物固醇大都是由食物中吸收，如若這類高脂肪食物含有70％脂肪的話，每天便會額外為身體提升高達750千焦的熱量吸收，所以，肥胖的患者若是想使用添加植物固醇的食物的話，應該選擇低脂肪牛奶和低脂乳酪。

 

總結：

　　植物固醇被廣泛添加在食物如牛奶、乳酪、植物油中。在歐洲、美國、澳洲十分普遍，儘管在香港並不容易找到這類產品，消費者亦不應盲目相信這些產品所聲稱的功效，服用降膽固醇藥的人更不要用這些產品來取代醫生處方的藥物，因為兩者臨床效果有大差別。筆者想借用植物固醇這題目來說明：任何「添加産品」或草本植物聲稱對身體健康的益處，消費者都要小心求證。事實上，生産商不會在廣告上提示產品的任何副作用，所以消費者得到的資訊其實並不全面，使用任何功能性產品前，諮詢醫護人員意見是必須的。

 

參考資料：

1.Piironen V, Lindsay DG, Miettinen TA, et al. Plant sterols: biosynthesis, biological function and their ，importance to human nutrition. J Sci Food Agric 2000;80:939-66.

2.Lesesne JM, Castor CW, Hoobler SW. Prolonged reduction in human blood cholesterol levels induced by plant sterols. Med Bull（Ann Arbor） 1955;21:13-7.

3.Law M. Plant sterol and stanol margarines and health. BMJ 2000;320:861-4.

4.Katan MB, Grundy SM, Jones P, et al. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc 2003;78:965-78.

5.Noakes M, Clifton PM, Doornbos AM, et al. Plant sterol ester-enriched milk and yoghurt effectively reduce serum cholesterol in modestly hypercholesterolemic subjects. Eur J Nutr 2005;44:214-22.

6.Clifton PM, Noakes M, Sullivan D, et al. Cholesterol-lowering effects of plant sterol esters differ in milk, yoghurt, bread and cereal. Eur J Clin Nutr 2004;58:503-9.

7.Richelle M, Enslen M, Hager C, et al. Both free and esterified plant sterols reduce cholesterol absorption and the bioavailability of beta-carotene and alpha-tocopherol in normocholesterolemic humans. Am J Clin Nutr.2004;80:171-7.

8.Peter Clifton. Lowering cholesterol: A review on the role of plant sterols Australian Family Physician. Vol. 38 No.4 April 2009;218-221.

評論牛欄牌樂兒媽咪 Happy Mom 全新低脂孕婦營養飲品 Comment on Cow and Gate New Low Fat MaMa Nutritional Drink

孕婦在懷孕期間對營養須求很多。特別是在懷孕初期，孕婦需要吸收維生素、鐵質、葉酸、碘等物質。最近看電視廣告，牛欄牌「樂兒媽媽」低脂奶飲品提供孕婦所需營養素，本藥師好奇心驅使下，查閱有關產品的營養成份，發現葉酸和碘的含量不足。

牛欄牌「樂兒媽媽」網站聲稱《只需每日一杯⋯有助於滿足懷孕期間主要營養素(鈣、鐵質、碘和葉酸)的100%額外需要 ，於整個懷孕期提供給妳包括DHA在內的23種營養素》，而標準沖調為56克奶粉加220毫升水。

多種營養是孕婦懷孕期間必須吸收，例如葉酸，主要效用是預防神經管缺陷（Neural Tubule Defect）。如孕婦服用抗驚厥藥物，過去曾患妊娠糖尿病，過去懷孕嬰兒患上神經管缺陷或家族史少BMI> 30。這些因素增加患上神經管缺陷的風險(1)，孕婦需要每日5000微克=5毫克葉酸劑量。至於碘的吸收量建議份量為每日150微克(2)。「樂兒媽媽」的營養資料刊登在網站，每一百克的奶粉內含396微克葉酸，標準包裝一包為56克，含量只有221微克葉酸。至於碘的份量每一包奶粉是70.5微克。

鈣質的含量亦是偏低，每一包奶粉含376 毫克。若然孕婦甚少攝取奶類食品，充足的補充應該是1000毫克 。這樣有助降低孕婦患妊娠高血壓和早産可能性(1) 。

本藥師認為三樣的重要補充劑份量皆為不足，誠然，孕婦可以從食物吸取葉酸和碘，但是此産品推廣是「100% 額外需要」，那麼補充劑量應該是國際標準。為何只有一半份量呀？真是百思不得其解。

Reference:

1) Vitamin and Mineral Supplementation Pregnancy RANZCOG Statement 2013

https://www.dropbox.com/s/5jfe9ciwoblndsb/Vitamin_and_Mineral_Supplementation_Pregnancy_RANZCOG_2013.pdf

2) Iodine Supplementation in Pregnancy and Breastfeeding NHMRC Statement 2010

https://www.dropbox.com/s/ufxr7fmm96k4arh/Iodine_Supplementation_NHMRC_2010.pdf

評論嚴浩治療脂肪肝的食療 《玉米鬚麥芽》

脂肪肝是脂肪積聚於肝臟組織，而普遍可分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」。非酒精性脂肪肝主要成因與飲食、藥物、基因有關。

治療脂肪肝最有效是減肥和控制飲食。醫學文獻亦建議患者做30-45分鐘帶氧運動，而減少5-10%體重有效控制脂肪肝，值得注意是體重下降太快例如每星期多於1.6kg可能令肝臟受損，反而得到反效果(1)。

現在醫學界還沒有具體的治療脂肪肝的藥物，而食療方面，本藥師閱讀嚴浩先生所提供的玉米鬚麥芽食療，此偏方問題不大。但是問題出現於他建議大家如有噁心、腹脹、吐出酸水、右肋骨痛者等，可以加減什麼藥材，這正是本藥師為此發聲的原因。

 

鵝肝醬與人肝醬

29/04/2014

鵝：籠子只允許牠們站着，飼養者認為這些鵝是不需要睡覺的，因為下一刻牠們又會被捉去進食。
人：笨重的身體不允許我們站着，我們認為不需要急着睡覺，因為下一刻又要趕着去吃宵夜。
鵝：即使牠們抗拒，但也只是徒勞。
人：即使我們抗拒，但也只是徒勞。
經過這組蒙太奇剪輯，相信大家也明白了脂肪肝的形成。以下有一個食療是給人服用的。
玉米鬚麥芽治脂肪肝：
玉米鬚、麥芽、丹參、茯苓各30克，生山楂、何首烏、赤芍、當歸、白朮各15克，丹皮、青皮、陳皮、柴胡、黃芩、甘草各10克。
每日一劑，加水過食材的面，煮成一碗。20劑為一個療程。可以加一小塊瘦肉同煮。
功效：降脂利濕，疏肝理氣，活血化瘀。主治脂肪肝。
加減：若有噁心者，加法半夏10克；若有腹脹者，加炒萊菔子15克；若有吐酸水者，減山楂劑量，加烏賊骨20克。右肋疼痛者，加龍膽草15克。
另外，去香港心腦保健會買磷蝦油，喝湯吃磷蝦油，20天一個療程以後，再連續吃幾瓶磷蝦油也就應該好了。
脂肪肝是我們的身體在叫救命，絕對不容忽視。（脂肪肝食療‧下）

若然患有脂肪肝的病人有噁心、腹脹、吐出酸水、右肋骨痛者，請馬上請求醫生意見，還去藥材鋪買萊菔子15克、烏賊骨20克，龍膽草15克來幹什麼。這些症狀可能已顯示肝臟出現問題，不宜再服用這些偏方。

還有嚴浩先生建議 "去香港心腦保健會買磷蝦油，喝湯吃磷蝦油，20天一個療程以後，再連續吃幾瓶磷蝦油也就應該好了。"

本藥師真的想問為何要去香港心腦保健會買此產品？為什麼2011年你在飲食男女建議大家去藥房買魚油(2)，現在去香港心腦保健會買磷蝦油？本藥師亦有撰寫磷蝦油，但是沒有臨床數據支持磷蝦油能治療脂肪肝。

有相關文章建議服用1克魚油為期一年，但是更多的研究是需要的。有什麼理論來証明《再連續吃幾瓶磷蝦油也就應該好了》，真是令人百思不得其解。

Reference:

1) Ashutosh S. Naniwadekar Nutritional Recommendations for Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: An Evidence Based Review Practical Gastroenterology Feb 2010: 8-16

2)  http://www.yimho.com/1005.html

 

 

 

 

評論維特健靈「寧心™」産品 Comment on Vita Green Product Vita Calm

本藥師查閲「寧心」產品時發現網站內提及的科硏實証是沒有提供資料來源，換句話說他們沒有寫道所為的科硏實証來自那一份醫學文獻，亦沒有提供是否自家內部研究 （unpublished data）。

他們只是說研究來自香港一間大學，並且強調臨床實驗結果是産品對失眠人士有幫助。若如此，為何他們不把硏究刊登在醫學文獻？該網站列出以下資料：

「香港一間大學的專家臨床實驗結果顯示，連續服用「寧心」四星期，八成失眠人士睡眠質素得到明顯改善，包括睡眠的充足度，睡眠安穩度及睡眠深度，當中36%更能回復正常睡眠。

實驗後的觀察所得，即使停服「寧心」仍然能維持良好睡眠質素，可見「寧心」無副作用，不會令人產生依賴。所以，以天然為本的「寧心」絕對是安寢良伴，只要連續服用數星期，晚上便容易入睡，平日服用亦有助調理心神，固本培元。」

實在地說，這樣的數據，可以任由該公司隨意寫下，沒有方法証明資料的真確性。有趣是所謂「八成失眠人士睡眠質素得到明顯改善」不能在圖表反影出來，而左邊的直軸更沒有列明它是代表什麼數據，可以是百份比或人數。

總結：

在沒有明確列明臨床數據大前提下，本藥師建議大家如有任何人對此產品有興趣服用的話，應向醫生或藥劑師查詢。

評論維特健靈「更年輕™」産品 Comment on Vitagreen Menopause product

本藥師查閲維特健靈「更年輕」產品時發現網站內提及的科硏實証沒有提供資料來源，他們沒有寫道所為的科硏實証來自那一份醫學文獻，更沒有提供是否自家內部研究 （unpublished data）。這樣的數據是沒有方法証明資料的真確性。

可參考以下圖片：

總結：

本藥師提示大家如有任何人對此產品有興趣服用的話，應向醫生或藥劑師查詢。

評論維特健靈「甙醣仁參™」的臨床報告 Comment on Vitagreen product - Glucobest

長白山人參被認為是珍貴藥材，若然是野生人參更昂貴。它的用途多不勝數，在中醫古籍《本草綱目》中便記錄二十多種用途。當中包括陽虧陰損之症、脾胃氣虛，不思飲食、反胃等。西方醫學發現人參含有人參皂甙（ginsenoside)和人參多醣（ginseng polysaccharide），其實它們是類固醇的一種。不同的地方是人參多醣的化學結構有單糖分子組合，而人參皂甙則沒有單糖分子。

現代保健食品產業推行用人參製成口服劑，聲稱能幫助二型糖尿病患者。本藥師用維特健靈「甙醣仁參™」作例子，評論它的功效。

維特健靈「甙醣仁參™」産品資訊可在維特健靈網站找到。http://www.vitagreen.com/zh/vita-green-glucobest

維特健靈亦設有另一網站，此站有更多關於「甙醣仁參™」資訊。

http://www.vitagreen.com/glucobest/
 

此產品聲稱經大學硏究証明，適合患上糖尿病人士。該網站資料如下：

"維特健靈「甙醣仁參™」乃採用有神草之稱的特級長白山人參提煉而成，蘊含豐富活性成分人參皂甙及人參多醣，經大學臨床研究証明，適合關注血糖的人士服用，調理身體機能，補氣補精神

人參屬五加科，因根如人形而得名，早在古代文獻《本草綱目》中便以「人參能止消渴，通血脈」"

該產品的大學臨床研究証明來自香港理工大學在於2007的臨床實驗。進行雙盲硏究目的是探討人參對葡萄糖的耐受性和抗氧化狀態。參與研究有二十多人，他們進行評估後被分為安慰劑或測試劑兩組，經四個星期後進行互換測試。產品由維特健靈提供。測試劑量是每天2214亳克維特健靈「甙醣仁參™」。研究員測試參與者服用後對葡萄糖的耐受性，並以飲糖水（OGTT）方法測試。

結果顯示服用「甙醣仁參™」參與者開始時血糖值為8mmol/L，而安慰劑參與者為10mmol/L。維特健靈公司便用此數據來支持它們的產品適合糖尿病人士。用此數據化成圖表，稱人參有助稠節機能，但是沒有寫「血糖」字體，圖表把兩者對比放大，令消費者看起來錯誤地認為兩者有大分別。

本藥師有幸獲得該硏究報告，細看便發現兩小時後參與者時血糖值為18mmol/L，而安慰劑參與者為大約17mmol/L。為何服用「甙醣仁參™」後參與者的血糖指標還要高？若然該公司認為兩小時後的血糖不打緊，那麼剛服用糖水時兩者血糖的分別是沒有任何意義。這樣的測試不足以代表人參能增加葡萄糖的耐受性。

該臨床硏究的劑量是每天2214亳克。而「甙醣仁參™」產品上建議劑量是1300亳克。兩者相差914毫克。本藥師不明白為何兩者有如此大分別。若然用家服用低劑量的「甙醣仁參™」，能得到同樣功效嗎？

維特健靈網站寫道古代文獻《本草綱目》中便以「人參能止消渴，通血脈」。本藥師查閱《本草綱目》人參內容並沒有如此描述。真不知「人參能止消渴，通血脈」從何而來？

什麼是關注血糖人士服用？此句可圈可點。一型糖尿病人士可服用嗎？妊娠糖尿病人士可否服用？所謂產品適合「關注血糖人士」是香港醫藥條例漏洞、再一次給商家發佈一些誤導大家的信息。

維特健靈「甙醣仁參™」資料稱採用100%長白山人參，淨重是650毫克。當中含多少活性成分人參皂甙及人參多醣，冇人能知。維特健靈「甙醣仁參™」産品沒有提供，硏究報告亦表明此點，資料如下：

"However, no detailed chemical analysis of the ginseng powder was performed."

 

消費者每月付500多元的金錢購買一些沒有實在臨床數據支持、亦沒有列明活性成分人參皂甙及人參多醣成份、更沒有參照臨床報告測試劑量建議消費者服用的産品，真的有如此好處，值得「關注此產品」嗎？

評論嚴浩先生 「吃甚麼抗抑鬱」文章 Comment on Mr. Yim Ho's article onwhat kind of supplement help people with depression?

本藥師細心查閱名導演嚴浩先生在睛報一段文章，標題是「吃甚麼抗抑鬱」。

以下是文章摘錄：

吃甚麼抗抑鬱

29/01/2014

很多讀者問我吃甚麼抗抑鬱，還有很多讀者在服用抗抑鬱藥。

沒有人喜歡吃藥，是藥三分毒，不應該、也不可能每天吃，而且吃藥的結果是愈吃愈多，慢慢就成為藥奴，沒有藥便過不了日子。

有甚麼食療可以代替抗抑鬱藥嗎？有！從CNN的報道中讀到：「…科研人員同時發現，磷蝦油提供與抗抑鬱藥物相類似的效果。」

資料還顯示：「磷蝦油提升腦表現，身體中奧米加3水準的低下影響到記憶力衰退與思維技巧（聰明和笨），科研人員從磷蝦油中尋找可以改善腦功能的營養補充品，動物測試結果是YES——肯定的。」

我自己也服用磷蝦油，我的經驗和建議是：香花雖好，也要綠葉扶持；磷蝦油再好，也需要好的生活習慣作支援。事實是，我在不晚睡的前提下，服用了磷蝦油兩、三天以後，從前白天的疲勞、幾乎是拖着身體過一天、思維需要很費力的狀況，一掃而空。

服用後，晚上的睡眠質量也提升，這樣對腦細胞便有一個良性循環的作用。磷蝦油中提供的油脂我們身體無法製造，而腦細胞最需要適合的油脂去保持健康狀態，建議學習中的孩子、工作壓力大的人群，以及銀髮一族都可服用磷蝦油。磷蝦油很安全，但要根據瓶子上的指示服用，不可以過量，吃薄血丸的人要謹慎，也不適合海鮮過敏人士。

本人是持牌藥劑師，在香港和澳洲執業。常常聽很多人說「藥有三分毒」。本人在此强調藥物是否對服用者有毒、是沒有量化的標準。劑量、服用時間、病人器官功能、病情等等都是考慮因素，並不是有多少分藥效、多少毒性那麼易算。

他所説藥物「不應該、也不可能每天吃，而且吃藥的結果是愈吃愈多，慢慢就成為藥奴，沒有藥便過不了日子。」這番說話更是害人不淺，因為有很多疾病是應該和必須每天服藥，否則藥力不能控制病情，例如高血壓。

讀者包括嚴浩先生會認為本人是藥劑師必然說這些「官方」說話。此想法差矣，正是本人是藥劑師，接觸不少病人，因沒有跟隨醫生指示服藥而死亡，令本人痛心。

嚴浩先生另一錯誤觀點是「吃藥的結果是愈吃愈多，慢慢就成為藥奴，沒有藥便過不了日子。」吃藥的結果真的愈吃愈多？非也。若然病人改變生活模式、飲食習慣、有些病人所需服食的藥是可以減的。醫生和藥劑師希望見到病人漸漸健康，只是大部分病人以為西藥是靈丹妙藥，吃吧便藥到病除，生活習慣不檢點，引致病情漸漸𨍭差，藥物種類便提高。病情𨍭差了，忘記服藥便增加死亡率。

什麼是「藥奴」？在那些年，我們把服用西藥的人稱為「藥奴」。那麼喜歡服用維化命或草本植物的人可否稱為「維化命奴」？

嚴浩先生在文章提及「磷蝦油提供與抗抑鬱藥物相類似的效果」只是初步研究階段。本藥師亦有在博客中寫道磷蝦油，並没有雙盲臨床實驗支持磷蝦油抗抑鬱功效。還有一點是為什麼吃薄血丸的人服用磷蝦油丸要謹慎？嚴浩先生你本人知道嗎？

真的好想問嚴浩先生：「你懂醫學嗎？」

評論「布緯食療」是否能治療肝癌 Comment on whether Dr Budwig's diet could cure liver cancer

本藥師再看過一篇嚴浩先生「半畝田」有關布緯食療治療肝癌的真實故事。文章在蘋果日報刊登。讀者聲稱肝臟有黑影，食用布緯食療後黑影完全不見了。

《以下是文章內容：

布緯食療再勝肝癌

這封信是一位讀者在2013-7-16親自送去「香港心腦保健會」的。

讀者在2012年7月19日，被發現在肝臟有一個2.6 cm黑影，開始布緯食療。
「2013年2月5日，黑影縮小至不到1 cm。2013年7月16日的今天，報告出來：黑影完全不見了！」
在知道最後結果之前一個晚上，「雖然我盡量放鬆心情保持平常心，但昨晚還是失眠了──」
讀者開始回憶：「一年了，整整一年，對大多數人而言是時間飛逝，但在忐忑的心情下，實在覺得漫長。由最初感到被判死刑、絕望、痛苦的心情，慢慢調整，積極努力，堅持布緯食療，平時保持心情開朗、素食，我相信這正是今次結果的主要原因。」
「半畝田」無數次強調，堅持服用布緯食療的同時，要保持心情開朗、素食，這位讀者做到了，所以成功了。
「在這裏公開心路歷程，是希望將一些正面的信息帶給大家。當遇到困境時，請保持平靜，樂觀地尋找辦法，要積極面對，不要自暴自棄，難關一定會過去。還要多謝我的妹妹，每次檢查、覆診、都一定陪在我身邊，不會讓我孤獨作戰，相信得到親人的支持，亦是迅速康復的原因之一。
有兩位朋友托我多謝先生介紹的秋葵治糖尿病偏方，他們的家人在服用後得到顯著效果，現在不用再打針吃藥了。
煩惱是天藍中飄過的雲，沒有根，安然等雲過；現在我的藍天，萬里無雲。讀者Mak Fong Bread」
我能感受到讀者危機過去後的輕鬆和感動。感謝您的分享，您是一位天使！》

本藥師認為該讀者所說的黑影，真的是癌細胞嗎？有可能是脂肪腫瘤、血管瘤等。這些組織都可以做成黑影。身體亦可隨著時間而令黑影消失。信中所說的「黑影」了解為肝癌是誤導讀者。若然信中有提及抽取黑暗影組織同時診斷為肝癌便另作別論。不過病人沒有提及此一項檢查，所以嚴先生不應該在報章上用此病例來推銷「布緯食療」和誤導香港市民。

本藥師在此再三向大家強調：沒有任何醫學實證支持「布緯食療」可以治療肝癌。

認識磷脂 Find out more about Phospholipids

評論嚴浩先生推廣的「布緯食療」Comment Dr Budwig's diet recommended by Mr Yim Ho in Hong Kong

中國醫學談論「養生」，有一點像西方醫學的預防病學説。不同的地方是中國人的「養生」比較個人化，用一些方法來防預疾病或令自身更強壯。而西方的預防病學是整個地方人口一起做預防，令患病人口數目減少。

本藥師認為「養生」的方法是健康的，對長期病患者沒有害處。但是任何「養生」的方法聲稱有效地治癒各種疾病，那麼一些臨床實驗是必須的。

本藥師最近接觸「布緯食療」，據稱此療法能治療各種慢性病包括癌症。

有一篇來自名導演嚴浩先生在「飲食男女」論述此食療：

《布緯醫生發明這個食療的本來目的，是為了治療絕症，後來經過臨床驗證，知道這個食療可以治癒各種癌症，成功率是百分之九十，還因為這個食療恢復了病人身體中免疫系統的健康，所以可以治療各種的皮膚病和慢性病，包括關節炎，心肌梗死，心律不齊，牛皮癬，濕疹其他皮膚疾病，免疫力缺陷綜合症胃潰瘍，肝，前列腺疾病，中風，腦瘤及其他腦部疾病，動脈硬化症和其他慢性疾病。至於美容，內臟健康了，皮膚自然就好，那只是一個附帶功能。

 

資料來源：飲食男女 嚴說養生 2012年02月03日》

本藥師查閱一些關於布緯食療的臨床醫學報告，結果是沒有任何報告証明布緯食療可以治癒各種癌症，成功率可達百分之九十之多。真不知道嚴先生從那兒得知這些數據。

再者文章提及布緯食療恢復了病人身體中免疫系統的健康，所以可以治療各種的皮膚病和慢性病，包括關節炎，心肌梗死，心律不齊，牛皮癬，濕疹其他皮膚疾病，免疫力缺陷綜合症胃潰瘍，肝，前列腺疾病，中風，腦瘤及其他腦部疾病，動脈硬化症和其他慢性疾病。

真的好想問嚴先生：病理學有這麼簡單嗎？若是如此，香港一群醫生、專科醫生、大學醫學院工作簡單很多。所有病人服用布緯食療便是，醫管局每年可以省幾百億。

可能有些服用布緯食療的讀者覺得此食療治療他們的癌症、痛症等。那麼如何解釋此奇蹟？沒錯真是解釋不到為何此療法可以治療頑疾，但是並不等於此治療成效成功率那麼高。嚴浩先生在沒有文獻支持下說稱成效為90%是不負責任。

本藥師在此呼籲大家有食用布緯食療者必須向西醫查詢。跟進自己病情是否有轉差的情況。

實在地説「布緯食療」沒有那麼神。

評論「安怡關鍵」高鈣奶粉 Comment on Anlene product

骨質疏鬆症和關節炎都是都市常見的疾病。香港有些補充鈣質和含葡萄糖胺的保健食品大行其道。臨床實驗針對葡萄糖胺對退化性關節炎有正面作用。

報告顯示補充鈣質和維生素D對容易患骨折的高危人士有幫助，例如老年人或長期在室內工作人士。補充鈣質和維生素D可以降低骨折風險。有些高鈣奶粉加入葡萄糖胺，聲稱有助關節靈活。筆者借用「安怡關鍵」作例子，希望巿民飲用這些產品前了解多一些。

安怡關鍵廣告：

安怡  Anlene 網站列明每次飲用30克奶粉，而30克奶粉含有250毫克葡萄糖胺。若每日飲用兩次吸收500毫克葡萄糖胺。醫學文章卻指出成年人每日吸取葡萄糖胺份量為1000 - 1500毫克作治療疼痛功效。筆者不明白低成份的葡萄糖胺如何對退化性關節炎有任何幫助。

維生素D含量是否足夠？

安怡產品含維生素D，每30克含5微克（200IU）維生素D，若每日飲用兩次吸收400IU 維生素D。筆者認為維生素D有點不足夠。鈣質含量沒有問題。

每杯安怡關鍵(30克奶粉)提供： 葡萄糖胺* 250毫克 鈣質600毫克 重要骨骼營養素，如維生素D、鎂、鋅、蛋白質等 低脂 優質奶源:紐西蘭 * 為葡萄糖胺鹽酸鹽，從植物萃取

參考資料：

http://www.anlene.com.hk/htm/index.php?Path=total.htm

御藥堂培植蟲草菌絲體cs4 臨床報告分析 (Evaluation of two cultivatecordyceps cs-4 clinical trials by Royal Medic in Hong Kong)

御藥堂培植蟲草菌絲體產品在香港零售店不斷推廣。公司更招來香港明星做「代言人」。什麼「藥箱變成首飾箱」更是該品牌的口號。産品聲稱有臨床驗證，本藥師好奇心驅使下，找到一些相關的研究報告，細心研究報告內容並作以下分析：

關於蟲草菌絲體Cs-4，香港浸會大學中醫藥研究所亦做了兩項雙盲研究(1)。一項測試草菌絲體Cs-4可否改善失眠，另一項測試能否改善夜尿狀況。

蟲草菌絲體Cs-4的失眠研究有54人參與改善失眠硏究，硏究員梁啟文把參與者隨機分為兩組，硏究過程中共有14名參與者因不同原因退出，終於完成這個測試的有40人。一組服用安慰劑，另一組每天服用300mg蟲草菌絲體膠囊，早晚各一次，每次2粒。總劑量為1200mg蟲草菌絲體，測試為期8周。參與者以問卷方式分別在服藥前後填寫睡眠狀況自評量表（Self-Rating Scale of Sleep，SRSS）。測試結果為治療組有81.8％總改善率，而安慰劑只有38.9％。在這篇報告中，硏究員沒有談論總改善、明顯改善、有改善的定義。參與者使用問卷方式作調查，而這份問卷亦沒有量度改善失眠的機制。筆者不明白以甚麼數據支持結論。

另外一項研究是測試蟲草菌絲體膠囊能否改善夜尿狀況則有44名參與者，隨機分為兩組。研究過程有8名參與者因不同原因退出測試，最終只有36名人士完成研究。這項為期8星期的硏究，治療組服用300mg蟲草菌絲體膠囊，每日三次，每次3粒，總劑量為2700mg蟲草菌絲體。另一組則服用安慰劑，參與者同樣以問卷方式分別在服食前後填寫（夜尿狀況自量表）來記錄日夜排尿次數及睡眠時間變化。測試結果為治療組有68.4％總改善率，而安慰劑只有11.8％。

在這篇報告中，硏究員沒有提及總改善或有改善的定義，更沒有數據支持參與夜尿次數是否減少──例如每晚四次降至三次或一次之類。

在這份研究中記錄服用蟲草菌絲體的副作用，例如腹脹、有飽肚感、食量減少、噯氣、口乾等症狀。有不良反應參與者達31.6%。再者，另外有兩名參與者表示服藥後口乾，不良反應率為10.5%。總不良反應率為42.1%。

為何梁啟文或御藥堂不刊登總不良反應率為42.1%？

參與者服用藥後2小時有不良反應，可能是與劑量或空肚服有關。而口乾症狀可能是蟲草菌絲體有抗膽鹼能作用（Anti-cholinergic Effect），引致減少夜尿功能。

結語：

此産品在廣告大字標題「浸大...初步臨床證實82%有效改善失眠，68%有效改善半夜起身」等所謂「數據」。說穿了，只是胡亂地把所謂臨床數據整合，堆砌出來的數字。這些公司為何可以用如此手法推廣給消費者，此乃《香港不良醫藥廣告條例》過於寛鬆之過。本藥師亦可從臨床報告理解服用蟲草Cs-4總不良反應率為42.1%。當然誰人會把這些數據告訴大家呢！

---

1.        https://drive.google.com/file/d/0BzakVk3NUtf0Q0F1bEozb0wxYVE/edit?usp=sharing

培植蟲草菌絲體Cs-4的藥用價值 What is Cultivate medicinal value of Cordyceps Sinesis Cs-4?

培植蟲草菌絲體Cs-4的藥用價值

撰文：歐偉忠 Carson Au（藥劑師）＜醫•藥•人＞雜誌

中醫學博大精深，有數千年歷史，可以說是人類自有文字記錄以來最悠久的醫學。中醫學使用數百多種中草藥，其中以野生冬蟲夏草最為名貴。現時坊間流行的培植蟲草產品，藥用價值如何？今期為大家探討。

以現在的市價為例，冬蟲夏草的平均市價為二萬港元一兩（一兩大約等於37.5克），相比黃金還要貴，所以坊間稱冬蟲夏草為軟黃金。「物以罕為貴」是自古以來的定律，但是罕貴草藥是否等於它有與眾不同的藥用價值。

認識冬蟲夏草:

冬蟲夏草或俗稱「蟲草」生長於中國青藏高原地帶，其他國家，例如不丹、印度、尼泊爾亦可以找到冬蟲夏草。高海拔和寒冷氣候這種特殊地理環境較適合冬蟲夏草成長，其實全球很多國家亦可找到「蟲草類」的生物，但是以冬蟲夏草（亦稱中華蟲草）為主的品種，則是中國人最愛。

中藥冬蟲夏草的形成是麥角菌科真菌冬蟲夏草菌寄生在昆蟲蝙蝠蛾（蝠蛾）的幼蟲之上。蝠蛾在土壤中產卵，卵之後變成幼蟲在泥土下生活，即是冬蟲，當幼蟲被真菌冬蟲夏草菌感染後，真菌的菌苗便會不斷繁殖，吸取幼蟲的養分，直至幼蟲死亡。到了夏天，冬蟲夏草菌便生出子座，從泥土中破土而出，子座部分亦即所謂「夏草」。子座破土第一天的冬蟲夏草名為「頭草」，從中醫的角度看「頭草」有豐富的醫藥價值。

冬蟲夏草菌學名為（Cordyceps  sinesis），Cordyceps的意思是蟲草屬，sinesis的意思是「中國」。生物上來說，生於野間的冬蟲夏草是被真菌感染後帶有冬蟲夏草菌孢子的結合體。

培植蟲草菌絲體:

那麼坊間常說的培植蟲草菌絲體Cs-4又是甚麼？直至現在，科學家仍未能掌握人工培植冬蟲夏草的技術（可能是培植環境非常難控制），目前在市場上大行其道的蟲草菌絲體Cs-4並不是從一整條冬蟲夏草而來，只是冬蟲夏草菌絲體，所謂蟲草菌絲體，是指冬蟲夏草菌菌絲的部位，是一種人工培植的產品。其中以蟲草菌絲體Cs-4為最常見的品種，Cs-4冬蟲夏草菌Cordyceps Sinensis的縮寫，而4是硏究員給菌株的編號。

蟲草主要成分:

根據香港浸會大學中醫藥硏究所發表西藏原條蟲草的成分１，主要包括甘露醇（d-Mannitol）9％、蟲草多醣（Cordyceps Polysaccharide）4.7％、腺苷（Adenosine）0.04％、蟲草素（d-adenosine或Cordycepin）0.004％及麥角甾醇（Ergosterol）等，原條蟲草含19種氨基酸。以上的比例是以原條蟲草淨重為標準，意思是服用100g（大約2兩6錢重）的冬蟲夏草可吸收9g的甘露醇或4mg蟲草素等。

臨床測試:

從臨床實驗來看，有多份文獻硏究蟲草菌絲體Cs-4的各種療效，包括失眠、夜尿症、運動表現、慢性支氣管疾病等。

在互聯網上Pubmed 搜尋 Cordyceps sinesis（冬蟲夏草）Clinicial Trial（臨床硏究）、Cs-4等相關文字，結果顯示，只有少量人類臨床報告。美國加州有一項雙盲臨床實驗２，共有二十名（50-75歲）參與者，目的為測試蟲草菌絲體Cs-4能否改善呼吸系統，令參與者的肺功能得以增強。兩組參與者分別服用安慰劑或每天服用999mg蟲草菌絲體Cs-4，測試期為12周。在測試過程中，有5位參與者不能繼續，其原因不明。研究結果顯示各項檢測肺活量的指標，例如：一分鐘最大肺部含氧量VO2 max沒有太大分別。研究員Chen總結蟲草菌絲體Cs-4增強了運動能力和減少疲倦，而大型硏究及用不同的測試方法證明其功效是需要的。

筆者找到一份在中國實用醫藥刊登的報告３，作者費多靈採用含冬蟲夏草粉的金水寶膠囊（成分為發酵蟲草菌粉Cs-4）治療慢性肺阻塞（COPD）病患者。作者進行雙盲測試，把參與的90名病人分為兩組，一組服用普通抗感染、化痰、吸氧等治療。另一組加用金水寶膠囊，為期三個月。結果顯示治療組的病人，他們一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FEC） 有輕微改善。當中報告指出治療組總效率93.3％，而對照組為73.33％。

在治療組內，23名病人報稱明顯功效、6名病人報告有效，而3名病人聲稱無效，有趣的是治療組中有一項名為「臨床控制」，當中有13名病人在這個項目之內，但費多靈在報告內卻沒有解釋「臨床控制」的定義，所以筆者對以上研究有所保留。

關於蟲草菌絲體Cs-4，香港浸會大學中醫藥研究所亦做了兩項雙盲研究４。一項測試草菌絲體Cs-4可否改善失眠，另一項測試能否改善夜尿狀況。

草菌絲體Cs-4的失眠研究有54人參與改善失眠硏究，硏究員梁啟文把參與者隨機分為兩組，硏究過程中共有14名參與者因不同原因退出，終於完成這個測試的有40人。一組服用安慰劑，另一組每天服用300mg蟲草菌絲體膠囊，早晚各一次，每次2粒。總劑量為1200mg蟲草菌絲體，測試為期8周。參與者以問卷方式分別在服藥前後填寫睡眠狀況自評量表（Self-Rating Scale of Sleep，SRSS）。測試結果為治療組有81.8％總改善率，而安慰劑只有38.9％。在這篇報告中，硏究員沒有堤及總改善、明顯改善、有改善的定義。參與者使用問卷方式作調查，而這份問卷亦沒有量度改善失眠的機制。筆者不明白以甚麼數據支持結論。

另外一項研究是測試蟲草菌絲體膠囊能否改善夜尿狀況則有44名參與者，隨機分為兩組。研究過程有8名參與者因不同原因退出測試，最終只有36名人士完成研究。這項為期8星期的硏究，治療組服用300mg蟲草菌絲體膠囊，每日三次，每次3粒，總劑量為2700mg蟲草菌絲體。另一組則服用安慰劑，參與者同樣以問卷方式分別在服食前後填寫（夜尿狀況自量表）來記錄日夜排尿次數及睡眠時間變化。測試結果為治療組有68.4％總改善率，而安慰劑只有11.8％。在這篇報告中，硏究員沒有提及總改善或有改善的定義，更沒有數據支持參與夜尿次數是否減少──例如每晚四次降至三次或一次之類。在這份研究中記錄服用蟲草菌絲體的副作用，例如腹脹、有飽肚感、食量減少、噯氣、口乾等症狀。參與者服用藥後2小時有不良反應，可能是與劑量或空肚服有關。而口乾症狀可能是蟲草菌絲體有抗膽鹼能作用（Anti-cholinergic Effect），引致減少夜尿功能。

藥理學解說蟲草功效:

冬蟲夏草含甘露醇（d-Mannitol）、蟲草多醣（Cordyceps Polysaccharide）、腺苷（Adenosine）0.04％、蟲草素 (d-adenosine 或 Cordycepin) 0.004％和麥角甾醇（Ergosterol）等等，從藥理學解說冬蟲夏草功效是困難的，因為主要成分甘露醇和蟲草素在進入人體後會迅速分解，以藥理學解釋對人體功效有待更多硏究發展。

劑量及副作用:

對冬蟲夏草或蟲草菌絲體的劑量，筆者找不到可信的資料。從浸大兩項硏究來看，蟲草菌絲體測試劑量為每天1-3g，劑量分為三次服用較適宜，高劑量可引致副作用為腹脹、有飽肚感、食量減少、噯氣、口乾等症狀。

總結:

筆者不確定培植蟲草菌絲體是否如冬蟲夏草一樣具有相同藥用價值，還有，如何解釋蟲草菌絲體的藥理？為甚麼有些臨床硏究未能全面報告硏究內容？筆者不能用西方醫學角度解答蟲草菌絲體Cs-4的藥用價值及其益處。會不會是我們付出昂貴的金錢買下培植受感染的蟲，這個要留待更多科學研究來證明。

1.        《細説培植蟲草》梁啟文博士、梁惠梅醫師編著，萬里機構，出版日期：2012年5月。

2.        Steve Chen, MD, Zhaoping Li M.D et al. Effect of Cs-4 (Cordyceps sinesis) on Exercise Performance in Healthy Older subjects: A double-blind, Placebo-controlled Trial. The Journal of Alternative and Complementary Medicine Vol. 16, Number 5, 2010; 585-590.

3.        China Prac Med, Feb 2010, Vol 5 No 5 https://drive.google.com/file/d/0BzakVk3NUtf0czhLY015ZWJFTkhMdEtWLUhFbW5TUkhwd0tF/edit?usp=sharing

4.        https://drive.google.com/file/d/0BzakVk3NUtf0Q0F1bEozb0wxYVE/edit?usp=sharing

5.        Hui-Chen Lo, Chienyan Hsieh et al. A systematic Review of the Mysterious Caterpillar Fungus Ophiocordyceps sinensis in Dong Chong Xia Cao and related Bioactive ingredients. Journal of Traditional and Complementary Medicine 3(2013), 16-32.

編按：

1. 菌絲體──菌絲體（Mycelium）是真菌生長的營養系統，大部分真菌的營養都是來自菌絲，大量菌絲聚集統稱為菌絲體，真菌透過菌絲從環境吸收及分解養分。冬蟲夏草菌絲體是將冬蟲夏草菌在特定條件下利用深層發酵方法培植，只含無性世代菌絲體。
2. 蟲草與冬蟲夏草──「蟲草」泛指真菌寄生於昆蟲幼蟲上形成的菌蟲複合體，自然界存在約有400種，而《中華中藥典》收載的中藥材「冬蟲夏草」則特定指麥角菌科（Clavicipitaceae）真菌冬蟲夏草菌Cordyceps sinensis寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及蟲體複合體，冬蟲夏草是「蟲草」其中一種，但蟲草不等同冬蟲夏草。